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病毒在空氣中能存活多久?人體能否自愈?專家回應來了!

來源:銳科技2020年02月04日字體:

近日來,關于新型冠狀病毒感染肺炎的醫學研究有了一些新的突破,大家普遍關心中醫藥對預防和治療能起到什么效果?新型肺炎的治療有哪些新的進展?糞口傳播將給防疫帶來哪些困難?


2月3日21時,湖北召開中央指導組醫療救治專場新聞發布會,專家組集中回應了公眾關切,提供了科學的預防和救治方法。


國家衛生健康委專家組成員、中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮,國家衛生健康委專家組成員、東南大學附屬中大醫院副院長邱海波,國家衛生健康委專家組成員、北京地壇醫院感染二科主任醫師蔣榮猛出席發布會。


無癥狀或輕癥狀確診病例是否意味著病毒變異?其傳染性和治療方案有何不同?


國家衛生健康委專家組成員、北京地壇醫院感染二科主任醫師蔣榮猛表示:


隨著全國各地都發現了一些無癥狀的感染者,他沒有任何臨床癥狀,但可以檢測到新型冠狀病毒核酸。

有人說無癥狀感染者有傳染性,或者有病毒變異,但從目前看,是沒有。


治療方面不需要特殊治療,但還是需要一定的隔離觀察。基于他沒有癥狀,但有核酸陽性的情況,有沒有傳染性?從我們對傳染病普遍的理解來講,他的傳染性即便有,也是很弱的。作為呼吸道傳染病,排出病原體,需要有癥狀才可以傳染,比如說咳嗽,他可以把病毒排出來,如果沒有癥狀,通常認為它的傳染性即便有,也是非常弱的,所以我們沒有必要太擔心沒有癥狀的感染者。



病毒在空氣中可以存活多久?糞口傳播如何控制?有無新的傳播途徑?



國家衛生健康委專家組成員、北京地壇醫院感染二科主任醫師蔣榮猛表示,


病毒是通過飛沫和接觸來傳播,飛沫一般通過咳嗽打噴嚏出來,在空氣中傳播距離非常有限,大概一米到兩米。它從人體出來很快就沉降了,不會在空氣中飄浮。

從這個角度講,空氣中不會有病毒,也就不存在病毒在空氣存活多久的問題。



飛沫可以沉降,也就是說周圍物體表面或者通過手,有可能沾有病毒,它會污染這些接觸到的物體表面,比如門把手、電梯按鈕,在這些光滑的物體表面,現在有研究發現,可以存活數小時。


如果溫度濕度合適,有可能存活數天。例如20度的環境,濕度40%至50%,有研究發現,病毒有可能存活達到5天。

基于這一點,


如果一個人打噴嚏不注意用手遮擋的話,病毒就會污染門把手或電梯按鈕。如果下一個人不洗手,接觸以后去揉眼睛、摳鼻子,病毒就可能通過接觸傳播。

所以,請大家一定要多洗手,這是特別重要的一點。



目前,從一些患者的糞便當中發現了病毒的核酸,但還沒有分離到病毒,需要做進一步觀察。


即便有病毒,是否通過糞口傳播的途徑感染,目前還沒有確認。

所謂糞口傳播,就是一個人吃了被糞便污染的食物或喝了被糞便污染的水,而造成病毒傳播,目前,沒有發現這種傳播方式的病例。



傳染病按照傳播途徑來講,一般來通過消化道傳播、血液傳播、性傳播等多種方式。


在蔣榮猛看來,傳染病只有一種傳播方式,就是接觸,也就是說一個人必須要接觸到病原體,才有可能被感染,包括黏膜接觸、輸血等。

感染新型冠狀病毒后,人體能否自愈?


國家衛健委專家組成員、東南大學附屬中大醫院副院長邱海波表示,新型冠狀病毒與傳統的冠狀病毒不同,意味著人體以往沒有免疫力,正是因為這樣一個前提,這個病毒才在人群中普遍易感。


從另一個方面講,并不意味著,因為大家都易感,所有人都會感染,并非這樣。


實際上,我們看到有一些人接觸到病毒,可能會有幾種不同反應,一種是自身有足夠的抵抗能力,把病毒清掉了;第二種是病毒在上呼吸道能夠繁殖,但沒有癥狀。

可能還有很多病人是輕癥病人,表現出乏力、發低燒,發熱、干咳癥狀,少數病人才會發展成重癥或者危重癥。


大家都十分關心病毒擴散會不會發生變異。實際上,流感病毒是比較容易變異的,但冠狀病毒是單鏈的RNA病毒,相對來講比較穩定,它可能會變異,但是和流感病毒相比變異概率比較低。

流感病毒幾個月就會發生變異,冠狀病毒變異的概率比較低。



但仍要警惕它是不是會發生變異,在整個病程當中,我們最近注意到,二代、三代病人感染的程度似乎在下降,是不是病毒發生了改變,還是別的原因,相關部門在密切監測,至少從現有證據來看,沒有發現病毒變異。



當然,在這個過程中,如果病毒發生了變異,相對來講,我們從醫療上需要應對,同時病毒發生變異之后,在流行病學上、疾病控制上也有相應的應對措施。



重癥和危重癥病例治療難點在哪里?死亡病例有沒有共同特點?



國家衛生健康委專家組成員、東南大學附屬中大醫院副院長邱海波表示,如何降低病死率、降低病人向重癥和危重癥發展,是目前醫療關鍵和重點。


首先,這次新型冠狀病毒感染肺炎,和甲流、禽流感相比,從普通型或者輕型向重癥發展的時候,往往時間偏長。同時,往往癥狀不是那么強烈。病人主要是發燒、干咳、全身乏力,表現不是那么典型,持續一段時間才會發展成重癥。

這樣的病人前一個星期還很好,一個星期之后、十天之后發展成重癥,這是一個難點。



所以,在第五版治療規范里特別強調怎么早期發現重癥,臨床觀察之外,特別強調血氧飽和度的監測,因為血氧飽和度的監測有利于早發現、早干預。


第二,作為病毒性感染,抗病毒治療應是關鍵。遺憾的是,目前缺乏完全被證明有效的抗病毒治療手段。但這并不是說我們不能治療,目前,有一些比如抗艾滋病治療的藥物及其他在治療的藥物中,已經發現在細胞或體外實驗中有抗新型冠狀病毒復制的作用,正在進行相應的研究。

當然,抗病毒治療中,包括中藥試劑、解熱鎮痛的藥物對緩解癥狀也能發揮重要作用。


第三,呼吸衰竭的治療。病人發展到重癥或者危重癥的標志就是出現呼吸衰竭,呼吸快,出現低氧表現。在這個過程中,目前已經形成了常規的氧療、經鼻高流量治療、無創通氣、機械通氣以及ECMO治療。

病人進入重癥往往時間比較慢,有些病人癥狀不那么典型,只表現為低氧血癥,早期發現低氧血癥,給他無創通氣干預,避免重癥病人變成危重癥,這是治療的關鍵。


第四,病毒性感染導致器官衰竭,這也是個難點,跟炎癥免疫有關。

目前,無論從中藥還是西藥,在免疫抗炎或免疫調節方面,已經形成了一個治療路徑。


死亡病例基本上分成兩類,一類是相對來講年輕一點的病人,這類病人往往是以呼吸衰竭和嚴重低氧血癥為主,這類病人相對少一點。更多的是老年病人,老年病人有冠心病、腦血管性疾病等并發癥,由于這些疾病加重而造成病人死亡。


中西醫結合治療新型肺炎是好辦法


國家衛健委專家組成員、中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮表示,前不久,國家衛健委和國家中醫局下發通知,號召在這次新型冠狀病毒肺炎疫情抗擊中,產生中西結合方法。我們認為這次的疫病是濕邪之病,能充分發揮中醫治病的優勢。


第一,改善癥狀方面,新型肺炎癥狀主要是發熱、咳嗽、乏力,和一些消化道癥狀。中藥治療咳嗽,在早期、前期效果比較好,改善乏力比較明顯,同時惡心、腹瀉改善比較容易。中藥還有一個作用,有些病人焦慮、煩燥,吃中藥以后改善比較明顯。

第二,輕度病人經過中藥治療,很容易痊愈。中度病人向重癥轉化明顯減少,吃藥以后控制不向重癥、危重癥轉化。

第三,對于重癥、危重癥病人,加入中藥可以穩定血氧飽和度,讓血氧飽和度平穩,改善呼吸困難,起到有輔助治療作用。

同時,發現恢復期病人病毒的核酸兩次檢查都是陰性,但病人還有癥狀,例如病人乏力、咳嗽、食欲不好。特別是明顯感覺到肺片變化和癥狀、體征并不對稱、即使這樣,有時候肺片還有些沒有吸收的炎癥。這種情況下,雖然沒有傳染性可以出院,但不代表病治好了,后期用中藥治療比較明顯,采用中西醫結合治療是一個好辦法。

(來源:科技日報記者劉志偉)


作者: 責任編輯:李沛豐

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